大病保险范围,大病医保包括哪些病
纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保包括哪些病?得了重大疾病,后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中,其中纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医保以费用来界定,主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。
2,大病医疗保险的范围包括哪些城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查;重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。
根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
3,大病保险范围有哪些?关于保险,还有那些需要注意的重疾险各种各样,只有吻合自己实际需求,性价比高,理赔服务好,才是首选。 重大疾病险常见形态,及注意点:1,按保障期限:定期和终身; 2, 给付后对其他险种的影响:提前给付(给付后,身故等额度相应减少) 额外给付(身故等责任不受影响); 3, 给付次数:单次,两次,三次,四次等; 4, 豁免:罹患轻症免缴后期保费和罹患重疾豁免后期保费;5, 观察期:寿险与重疾险是否相同,有的寿险(身故)无观察期; 6,个别病种额外给付的比列,保障期限,与病种范围(这条的猫腻较多,一定要特别留意)。 等...... 清清楚楚了解风险 明明白白购买保险踏踏实实享受生活 特色产品举例:罹患轻症额外给付保额20%后,免缴后期保费,重疾身故保额不受影响,10万保额为例。 男性20年缴:0岁880元,30岁2220元,40岁3150元,50岁4600元,60岁5年缴15320元 女性20年缴:0岁780元,30岁1950元,40岁2710元,50岁3730元,60岁5年缴13370元。 免体检额度:未成年50万,40岁以下60万,55岁15万。二:终身防癌险: 轻症癌症额外给付20%,满期返还已交保费的105%,以20年缴10万保额为例:男性:0岁430元, 30岁1350元 , 40岁2100元, 50岁3450元 女性:0岁390元 , 30岁1170元, 40岁1710元 ,50岁2550元 免体检额度:未成年50万,40岁以下100万,55岁20万。 欲了解更多可网上搜索“吕博的保险会客厅”或关注新浪博客,QQ,微信等,也欢迎来电咨询。
您好,大病保险可分为社会大病医疗和商业险大病医疗,社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。这里给你提供一个参考链接:http://hi.baidu/51baoan/item/e85d2acb26e88e4c89ad9ec4 (大病医疗保险)
不知道你问的是社保的大病范围还是商业保险的大病范围,如果是社保,没有具体的病种规定,而是按医疗费确定的,如果是商业保险,各公司的不同险种都不太一样,但是都会有保监会规定的病种,其余的各公司会有所增加。
重疾险产品很丰富,选择很多,大家眼花缭乱。买保险是人生的重要规划,因此必须认真对待!找一位专业的顾问量身定制非常关键!
4,重大疾病保险的保障范围有哪些展开全部人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%,重大疾病正朝着高发病率、低龄化的方向发展。在重疾发病率不断提升以及重疾治疗费用不断提升的今天,重疾一旦发生就会给患者以及家庭带来沉重的经济负担,而提前为自己以及家人购买重疾险可以轻松转嫁重疾所带来的财务损失。重大疾病保险的保障范围有哪些《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,重大疾病保险的保障范围必须包括6种必保疾病:1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症——永久性功能障碍;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术。而不同的重疾险其保障范围会略有不同,建议您根据自己具体的重疾保障需求以及具体的重疾险产品保障范围来投保。投保前建议您注意以下几点:1.购买重疾险首先要看其保障范围,最好能够结合自身的情况,估计发病风险再决定什么险种最适合。第二要看保障期限。随着年龄增大,重大疾病的发病率也将增加,年轻时段保费比年长时要便宜,因此不要光为了争取便宜而选择短期的保险。2.关于重疾险的保费支出占比,一个重要的原则是不会对目前的生活水准带来影响。建议为家庭年收入的7~10%,如经济紧张,比例也可适当降低。对一般家庭而言,通常以目前常见重大疾病的治疗费用,结合现代医疗制度考虑。3.经济承受能力:目前市场上,一款标准的重疾险是比较昂贵的。而若选择定期险(保障时间可以是10年、20年不等)或附加险则相对便宜。另外消费者还可以选择一些专门险。而对于一位收入稳定的客户来讲,保险费交费年限,选择交费期越长越好。4.推荐选择最后一项,可以最大限度地分散风险。5.在投保重疾险时,投保人除了要综合考量自身保障需求和经济承受能力外,还应仔细区别其所保疾病范围种类和除外责任,并如实填写自身身体状况和既往病史等需告知事项,以保障自身权益。6.服务情况:在选择重疾险时消费者还要考虑保险公司的服务质量和业务员的专业化程度。保险公司在投保后的服务情况可以从理赔、交纳续期保费、保单保全变更等方面是否便捷、合理来考查。消费者在投保前应当选择一个公正权威的投保平台如慧择网,从而获得中肯的建议。投保重疾险之前要搞清楚重大疾病保险的保障范围,以帮助自己合理挑选。来慧择网购买重疾险不仅保费实惠,而且选择空间更大。合众定期重大疾病保障内容:*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*全残豁免,保障更安心最低每月花费:20元 阳光真心128重疾保障计划保障内容:*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*增值更给力,满期返还54400元最低每月花:141元
5,大病保险是指哪些如果是指社会劳动保险的医保大病那就是:门诊大病病种1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;9、特发性肺纤维化;10、支气管哮喘;11、支气管扩张症;12、肾病综合征;13、慢性肾功能不全;14、再生障碍性贫血;15、溶血性贫血;16、骨髓增生异常综合征;17、真性红细胞增多症;18、原发性血小板增多症;19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;21、特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症);22、尿崩症;23、皮质醇增多症(库欣综合征);24、原发性醛固酮增多症;25、类风湿性关节炎(活动期);26、系统性红斑狼疮;27、结节性多动脉炎;28、白塞氏病(贝赫切特病);29、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癫痫;33、帕金森氏病;34、多发性硬化;35、重症肌无力;36、运动神经元病;37、肢端坏疽;38、股骨头缺血性坏死;39、结核病;40、精神病;41、干燥综合征;42、自身免疫性肝病;43、肝豆状核变性;44、颅内良性肿瘤综合治疗;45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化; 46、慢性丙型病毒性肝炎;47、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;48、血友病;49、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;51、苯丙酮尿症;52、强直性脊柱炎;53、克罗恩病;54、戈谢氏病。
首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)。最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱。我们现在来看一下每个户头的报销规定。统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.在北京,35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%.
6,大病医保范围有什么规定大病医保的范围是:儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。扩展资料:大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。参考资料:搜狗百科-城乡居民大病保险
大病医保的保障范围主要是在参保人患大病而发生高额医疗费用的情况下,对已经接受城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高,支付比例越高;支付比例不得低于实际花销的50%,具体金额以当地居民经济负担能力为判定依据,由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。国家推开了尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病医保保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。更多详情以当地社保部门公开信息为准。
大病医保中25种重疾具体指的是什么 ?大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么?抗癌健康网小编为您详细介绍。 大病医保中的25种重疾包括哪些 不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下: 1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全 16、心脏瓣膜手术—须开胸手术 17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。
7,大病保险具体是包括哪些首先是统筹基金,在普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。 其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)。 最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱。 我们现在来看一下每个户头的报销规定。 统筹基金,普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。 大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。 个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%. 在北京,35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%.
商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:1、所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;2、所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;3、25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。25种重大疾病如下:1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2) 急性心肌梗塞3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术7) 多个肢体缺失—完全性断离8) 急性或亚急性重症肝炎9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13) 双耳失聪—永久不可逆,须三岁后申请理赔14) 双目失明—永久不可逆,须三岁后申请理赔15) 瘫痪—永久完全16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20) 严重ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔24) 重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
每个公司的产品都差不多, 常见的癌症, 中风, 心脑血管疾病都是包括的. 保障范围会有一些小的区别.
纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。(喵喵保)
中国人寿重大疾病保险有好几种呢,每种所保的疾病也不同,有12种的,有20种的,有29种的,有31种的,以前还有10种的和21种,不知道你想问的具体是哪个险种。
您好,大病保险一般包括社保大病保险和商业重大疾病保险。这两种保险包含的大病病种并不是一样的。医疗保险和新农合的投保人,在大病突发高额医疗费用的情况下,可以向大病保险做二次报销。大病保险中包括了哪些病,因为地域差异,各地都有不同,具体还是要看各个地方出台的大病保险政策。至于商业重大疾病保险,它是经过保险公司经办的以特定的重大疾病,比如说恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等作为保险对象。如果被保人患上了这些疾病,保险公司会对所花费的医疗费用给予一定的补偿,当然,具体的病种不同的保险公司也是不同的。这里给你提供一个参考链接:http://t/RPWzdvd (大病保险具体包括哪些)
8,大病保险的范围??适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。《重大疾病保险条款》中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。3.1.1 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。扩展资料城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参62616964757a686964616fe78988e69d8331333431363663加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区,要逐步完善机制,做好衔接。参考资料来源:搜狗百科--重大疾病保险
大病保险以发生高额医疗费用作为界定标准,而不是以具体的病种做为界定标准,所以没有具体的病种。
一、大病保险目前具体囊括哪些病?虽然大病医保没有明确规定病种,但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义,分别包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居32313133353236313431303231363533e59b9ee7ad9431333431376630民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。各地情况不同,以当地医保政策为准。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的,比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的,这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来,教大家如何根据自己的情况补充商保:>>>保险哪个好,怎么买划算,手把手教你避开保险的这些坑二、超过多少金额才可以报销呢?根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。三、大病报销比例是多少?由于大病医保是属于二次报销,因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付自费的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。
不知道你问的是社保的大病范围还是商业保险的大病范围,如果是社保,没有具体的病种规定,而是按医疗费确定的,如果是商业保险,各公司的不同险种都不太一样,但是都会有保监会规定的病种,其余的各公司会有所增加。
大病保险范围:1、尿毒症定期血、腹透析治疗。 2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。 3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。 4、急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括:(1)急性非淋巴细胞性白血病(分8型):M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒-单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。 (2)急性淋巴细胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。 (3)再生障碍性贫血住院治疗者。5、 急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各种心脏病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。6、 脑中风急性期包括:急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞病人。 7、重度精神疾病(精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等)。8、红斑狼疮。 9、强直性脊柱炎。 10、艾滋病。 11、人感染高致病性禽流感。12、流行性出血热。
一、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险e5a48de588b63231313335323631343130323136353331333332626639公司可根据疾病发生调查增加,有30种, 有最多到35种(太平人寿的福禄双至)二、都报销那些疾病?重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。三、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险 都 可以报销医疗费。 国家保监委规定25种重大疾病是:1恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症 4重大器官移植术或造血干细胞移植术 5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7多个肢体缺失 8急性或亚急性重症肝炎 9良性脑肿瘤 10慢性肝功能衰竭失代偿期11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12深度昏迷 13双耳失聪 14双目失明 15瘫痪16心脏瓣膜手术 17严重阿尔茨海默病 18严重脑损伤 19严重帕金森病 20严重Ⅲ度烧伤 21严重原发性肺动脉高压 22严重运动神经元病 23语言能力丧失 24重型再生障碍性贫血25主动脉手术 以下为太平人寿增加的:26严重的多发性硬化 27. 因职业关系导致的HIV感染 28. 严重慢性呼吸功能衰竭 29. 严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 30. 脊髓灰质炎 31. 全身性重症肌无力 32. 严重心肌病33. 严重克罗恩病(Crohn’s病) 34. 严重溃疡性结肠炎 35. 植物人状态
9,大病保险的范围??保监会定义了25种重大疾病,各家公司的大病定义都遵从该定义。故:只要保障责任相同,保费相差不多。
关于组织纤维瘤,不在大病保障范围,普通的住院医疗保险即可承保该保险责任。需要注意的是:如果已经通过医院检查确诊有该疾病,保险公司则不会再对该疾病进行承保。保险公司承包的是健康体!
故建议在身体健康的时候,早日投保健康险。
一、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,
有最多到35种(太平人寿的福禄双至)
二、都报销那些疾病?重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。
三、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险
都 可以报销医疗费。
国家保监委规定25种重大疾病是:
1恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症 4重大器官移植术或造血干细胞移植术
5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7多个肢体缺失 8急性或亚急性重症肝炎 9良性脑肿瘤 10慢性肝功能衰竭失代偿期
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12深度昏迷 13双耳失聪 14双目失明 15瘫痪16心脏瓣膜手术 17严重阿尔茨海默病 18严重脑损伤 19严重帕金森病 20严重Ⅲ度烧伤
21严重原发性肺动脉高压 22严重运动神经元病 23语言能力丧失 24重型再生障碍性贫血
25主动脉手术
以下为太平人寿增加的:
26严重的多发性硬化 27. 因职业关系导致的HIV感染 28. 严重慢性呼吸功能衰竭
29. 严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 30. 脊髓灰质炎 31. 全身性重症肌无力 32. 严重心肌病
33. 严重克罗恩病(Crohn’s病) 34. 严重溃疡性结肠炎 35. 植物人状态
重大疾病男性28种女性30种
恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血
管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断
,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10
)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少
三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化
;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的
功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或
一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见8.3);
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见8.4);
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(见8.5)中
的三项或三项以上。
重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏
的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干
细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植
手术。
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手
术、腔镜手术不在保障范围内。
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的
规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干
端)以上完全性断离。
急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学
或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
(2)肝性脑病;
(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
(4)肝功能指标进行性恶化。
良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状
、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检
查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少
一项条件:
(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
(1)持续性黄疸;
(2)腹水;
(3)肝性脑病;
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能
障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
项以上。
深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度
按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持
续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见8.6)性丧失,在500赫兹、
1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声
导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
在0至3周岁保单周年日期间,被保险人双耳失聪不在保障范围内。
双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列
至少一项条件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算
);
(3)视野半径小于5度。
瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久
完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大
关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认
知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须
由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等
影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活
动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障
碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描
(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍
遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
项以上。
严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足
下列全部条件:
(1)药物治疗无法控制病情;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体
表面积根据《中国新九分法》计算。
严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成
永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV
级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进
行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能
力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完
全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
在0至3周岁保单周年日期间,被保险人语言能力丧失不在保障范围内。
重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。
须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
② 网织红细胞<1%;
③ 血小板绝对值≤20×109/L。
主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动
脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分
支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾
病范围之外增加的疾病。
严重的多发性硬化
指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍,需由神经科专
科医生提供明确诊断,并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位
功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。
由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容:
(1)明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;
(2)神经系统散在的多部位病变;
(3)有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。
严重的1型糖尿病
严重的1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性
地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定
,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内,
满足下述至少1个条件:
(1)已出现增殖性视网膜病变;
(2)须植入心脏起搏器治疗心脏病;
(3)因坏疽需切除至少一个脚趾。
侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或
组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗的。
系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
该类疾病保障仅限于女性。
该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫
复合物,造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断,并须
同时满足下列条件:
(1)临床表现至少具备下列条件中的4个:
① 蝶形红斑或盘形红斑;
② 光敏感;
③ 口鼻腔黏膜溃疡;
④ 非畸形性关节炎或多关节痛;
⑤ 胸膜炎或心包炎;
⑥ 神经系统损伤(癫痫或精神症状);
⑦ 血象异常(白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血)。
(2)检测结果至少具备下列条件中的2个:
① 抗dsDNA抗体阳性;
② 抗Sm抗体阳性;
③ 抗核抗体阳性;
④ 皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性;
⑤ C3低于正常值。
(3)狼疮肾炎致使肾功能减弱,内生肌酐清除率低于每分钟30ml。
严重的原发性心肌病
指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌
病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显
的心功能衰竭(指按照美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四级*),且有
相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180天。
本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌
病变不在保障范围内。
*美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行
任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
!!!!!!!!!另外!!!提示一下 已经患病的 是不得投保的~~!!!!
一般学校购买的学生险,先天性疾病均属免责条款,所以正常都是会拒赔的。但由于是团体保险,保险公司注重的是整体风险和利润,所以如果你们学校整体赔付情况好的话,如果校方多次提出一些通融理赔要求,一般保险公司会在期末时考虑通融赔付的。
我就买的太平人寿的福禄双至,呵呵,蛮好的,不贵,就保35种啊
这个要看你投的哪家公司的哪款产品才能确定。
全部可以理赔的病种都会在保单上载明。
楼上能列举那么多疾病的纯属瞎讲。估计是也误导客户的专业户。。
保险法上规定了要包括哪些病吗?保监会有规定重疾保险一定要包含哪些病吗?
保单条款上列明的才是这个保险的保障范围。
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